“Cardiomiopatía auricular: Un consenso de expertos bajo el acrónimo EHRAS (EHRA/HRS/APHRS/SOLAECE)”

Editor: Juan Karlo Urrea Zapata MD, FACC

Cardiología y Diagnóstico no Invasivo, Clínica Amiga, Clínica Castellana, Cali.

«EHRA/HRS/APHRS/SOLAECE expert consensus on Atrial cardiomyopathies: definition, characterization, and clinical implication»

Andreas Goette (EHRA chair), Jonathan M. Kalman (APHRS co-chair), Luis Aguinaga (SOLAECE co-chair), Joseph Akar, Jose Angel Cabrera, Shih Ann Chen, Sumeet S. Chugh, Domenico Corradi, Andre D’Avila, Dobromir Dobrev, Guilherme Fenelon, Mario Gonzalez, Stephane N. Hatem, Robert Helm, Gerhard Hindricks, Siew Yen Ho, Brian Hoit, Jose Jalife, Young-Hoon Kim, Gregory Y.H. Lip, Chang-Sheng Ma, Gregory M. Marcus, Katherine Murray, Akihiko Nogami, Prashanthan Sanders,William Uribe, David VanWagoner, and Stanley Nattel (HRS co-chair). Europace 2016. doi:10.1093/europace/euw161

Por primera vez, un acrónimo usado en electrofisiología, incluye la Sociedad Latino Americana de Estimulación Cardiaca y Electrofisiología (SOLAECE), con la participación del Dr Luis Aguinaga y nuestro reconocido profesor William Uribe. Estos son los puntos más relevantes para la práctica diaria:

  1. La cardiomiopatía auricular se define como cualquier cambio complejo estructural, de la arquitectura, contráctil o electrofisiológico de la aurícula, con potencial para producir manifestaciones clínicamente relevantes.
  2. El grupo de trabajo propone una clasificación fisiopatológica/histológica que no es una secuencia de la progresión de la enfermedad o daño, sino que es puramente descriptiva:
    1. EHRAS I: Cambios morfológicos o moleculares que afectan de manera primaria al cardiomiocito sin cambios intersticiales o de fibrosis
    2. EHRAS II: Cambios predominantemente fibróticos, hay apariencia normal de los cardiomiocitos
    3. EHRAS III: Combinación de cambios del cardiomiocito (hipertrofia, miocitolisis) y cambios fibróticos
    4. EHRAS IV: Cambios de la mátrix intersticial sin acumulación prominente de fibras de colágeno
    5. EHRAS IVa: Acumulación de amiloide
    6. EHRAS IVf: Infiltración grasa
    7. EHRAS IVi: Células inflamatorias
    8. EHRAS IVo: Otras alteraciones intersticiales
  3. La clasificación tiene un impacto en la función auricular y la arritmogénesis, y aplicarla va a ayudar en un futuro a establecer la mejor opción terapéutica sobre el daño estructural de la aurícula.
  4. Cuando se explora la “benigna” fibrilación auricular aislada, se ha documentado que hay presencia de cambios estructurales atriales EHRAS II y III, con profundas implicaciones a futuro de acuerdo al grado del daño auricular y el riesgo de evento cardioembólico.

Referencia:

doi:10.1093/europace/euw161

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