MECANISMOS DE ENVEJECIMIENTO VASCULAR, UNA PERSPECTIVA DESDE LA GEROCIENCIA

Mecanismos de envejecimiento

MECANISMOS DE ENVEJECIMIENTO VASCULAR, UNA PERSPECTIVA DESDE LA GEROCIENCIA
(JACC Focus Seminar. Vol 75. No 8. 2020)

El famoso médico Thomas Sydenham conocido como el Hipócrates Inglés, escribió que un hombre es tan viejo como sus arterias, y hoy la medicina moderna nos educa para entender que las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares tienen como  su principal factor de riesgo el envejecimiento.
Al envejecer se genera daño en la microcirculación, lo que compromete la oxigenación tisular, la entrega de nutrientes, la eliminación de desechos, afectando negativamente la función de los órganos.
El envejecimiento normal o prematuro lleva a alteración en la función del endotelio el cual pierde sus propiedades biológicas y se vuelve proaterogénico, protrombótico además de  alterar la trama microvascular, con la consiguiente rarefacción vascular. Esto conlleva a que el endotelio pierda además sus funciones inmunológicas, humorales y de barrera, lo que contribuye en forma crucial al espectro de múltiples enfermedades relacionadas con el envejecimiento.
El objetivo de la Gerociencia es investigar la fisiopatología, el desarrollo de fármacos e intervenciones para la prevención y tratamiento de enfermedades crónicas actuando sobre los blancos que llevan al envejecimiento, y así prevenir, atenuar o reversar patologías las vasculares asociadas al envejecimiento.
Los avances científicos nos han permitido identificar los mecanismos moleculares y celulares del envejecimiento a saber:
  1. Estrés oxidativo
  2. Inflamación crónica de bajo grado
  3. Disfunción mitocondrial
  4. Depleción de NAD
  5. Disregulación SIRT1
  6. Disregulación mTOR
  7. Disregulación AMPK
  8. Metilación DNA
  9. Apoptosis y necroptosis
  10. Deterioro de células progenitoras endoteliales
  11. Inestabilidad genómica
  12. Senescencia celular
Hoy es clave la formación médica teniendo en cuenta las evidencias científicas del envejecimiento vascular normal así como el envejecimiento vascular acelerado, con el fin de poder llegar a demostrar qué fenotipos de envejecimiento vascular pueden ser revertidos así como el mejor conocimiento de la MICROBIOTA humana y su papel en las patologías vasculares del adulto cuando se genera disbiosis (virus con tropismo por células endoteliales, hongos y bacterias )

PREVENCION PRIMORDIAL COMO ESTRATEGIA PARA EVITAR ENVEJECIMIENTO VASCULAR.

 Actualmente se habla de prevención primaria cuando enfrentamos pacientes con hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, obesidad, etc., lo que realmente es un error ya que estas patologías ocasionan DAÑO ENDOTELIAL y lo que hacen es exacerbar uno o más procesos de envejecimiento celular y molecular, con mayor estres oxidativo, disfunción mitocondrial, apoptosis endotelial, daño macromolecular y/o senescencia de la pared vascular es decir, la persona expuesta a los factores de riesgo inicia daño vascular.
Si no vinculamos al PEDIATRA en forma activa para educar en hábitos de vida saludable, seguiremos recibiendo pacientes que ya tienen instaurado un proceso de daño vascular y que una vez se tiene desarrollada la “MEMORIA METABÓLICA” el paciente continuará progresando en el daño de órganos blanco así estemos alcanzando metas de laboratorio.
El paciente que hace envejecimiento vascular prematuro altera la perfusión tisular, a nivel de disfunción endotelial micro y macrovascular, además del remodelamiento estructural patológico de la pared vascular, y como consecuencia se origina rarefacción microvascular con alteración del fenotipo de las células endoteliales, las de músculo liso y los pericitos, además de comprometer la función del sistema inmune y el sistema endocrino (señales insulínicas).
Al envejecer, estas alteraciones microvasculares, funcionales, estructurales y fenotípicas conducen hacia la disfunción de los órganos y contribuye a la patogénesis de una gran variedad de enfermedades propias de la edad como el Alzheimer, insuficiencia cardíaca, demencia vascular, degeneración macular, sarcopenia y enfermedad renal crónica.
Hoy debemos educar a nuestros estudiantes y médicos a entender que debemos cambiar la forma de mirar nuestros pacientes en el sentido de que verdaderas estrategias de prevención primordial inician desde la gestación y que entre más sano esté el endotelio mayor longevidad y calidad de vida.
Juan Guillermo Tamayo, MD. CES
Grupo de Trabajo Medicina Vascular y Endotelio.
Coordinador: Enrique Melgarejo R.,MD.

Contáctenos

    Nombre (requerido)

    Correo electrónico (requerido)

    Teléfono

    Ciudad

    Empresa

    Mensaje

    Abrir el chat