“Ticagrelor VS aspirina en evento cerebrovascular agudo: no es superior a 90 días”

Juan Karlo Urrea Zapata MD, FACC

Diagnóstico No Invasivo, Clínica Amiga, Cali

Coordinador académico, Clínica Castellana, Cali. 

“Ticagrelor VS aspirina en evento cerebrovascular agudo: no es superior a 90 días

Ticagrelor versus Aspirin in Acute Stroke or Transient Ischemic Attack: SOCRATES (Acute Stroke or Transient Ischaemic Attack Treated with Aspirin or Ticagrelor and Patient Outcomes)

  1. Claiborne Johnston, M.D., Ph.D., Pierre Amarenco, M.D., Gregory W. Albers, M.D., Hans Denison, M.D., Ph.D., J. Donald Easton, M.D., Scott R. Evans, Ph.D., Peter Held, M.D., Ph.D., Jenny Jonasson, Ph.D., Kazuo Minematsu, M.D., Ph.D., Carlos A. Molina, M.D., Yongjun Wang, M.D., and K.S. Lawrence Wong, M.D., for the SOCRATES Steering Committee and Investigators. May 10, 2016, at NEJM.org. DOI:10.1056/NEJMoa1603060.

Este estudio, patrocinado por Astra Zeneca, en 13.199 pacientes en 33 países aleatorizados a ácido acetil salicílico 300mg dosis de carga y mantenimiento 100mg/día VS ticagrelor 190mg carga y mantenimiento 90mg/12hr por 90 días, para detectar superioridad de esta última molécula en el desenlace combinado del tiempo de ocurrencia de un ataque cerebral, infarto de miocardio o muerte en ese lapso de tiempo. Se incluyeron pacientes mayores de 40 años (media de 65,8 años) dentro de las 24 horas de un ataque cerebral no trombolizados, con NIHSS ≤ 5 (72% de todos los pacientes, con NIHSS > 3 el 32%) o un accidente isquémico transitorio de alto riesgo dado por ABCD2 ≥ 4 (28% de todos los pacientes, con ABCD2 > 5 el 26%) o que tuvieran una estenosis arterial intra o extracraneal sintomática y que no tuvieran origen cardioembólico. Como resultado, no hubo diferencia significativa en el desenlace primario a 90 días ni tampoco hubo diferencias en el sangrado mayor entre estas dos moléculas. Lo que indica que el ticagrelor no es superior a la aspirina para reducir ACV, infarto y muerte después de un evento cerebrovascular agudo.

Referencia:

http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa1603060

 

 

 

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